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某保险公司对三个千万索赔案处理实例
出处:http://www.gdbxls.com  时间:2010/10/1 10:28:26  点击:4614

前不久某保险公司连续接到三个超权限赔案报案,索赔金额均超过千万元。经过现场复查,很快进行了处理。但其过程颇具戏剧性,甚至有些令人哭笑不得。这说明第一现场查勘的重要性,如果查勘缺乏事业心且不细心,将造成人力、物力、财力的极大浪费。

 实例之一

一、2010519日某分公司理赔中心报案称:某公司设备仓库在513日因暴雨被水淹,报损1000多万。承保公司与中心都已经查勘过现场,请省公司派人帮助定损。

附有损失照片。

二、投保情况:

    别:财产综合险(09 机器损坏险(09版条款)

保险标的:固定资产、机器设备、存货

保险期限:有效

    他:略

注:第二次千万索赔是同一被保险人所为,投保情况不再赘述。

三、经现场查勘水浸痕迹,最深处为35厘米,库房内设备没有实质性损失。

同时通过现场询问还了解到:部分报损财产(包含一台价值45万的电动机),出险时是存放在坪中的篷布下,事后转移到了仓库内。立即做好笔录、锁定证据。

四、处理建议:1、坪中篷布下保险标的损失属除外责任,不予定损;2、库房内的受损设备,基本是整理费用,估损约3000元。

五、结果是被保险人放弃索赔、销案了结。

实例之二

76日,同一天报两个千万索赔巨案并特意说明“同时报案,不同损失”。

一、95518接报案登记表
报案登记号
RQSB201043030000302790
接报案时间20100706
被保险人***公司(炼钢厂)
承保公司人保财险**公司

保险单号码
PQSB2010430***00000008
出险时间20100705
估计损失10000000.00(CNY)
出险地点***钢厂内炼铁厂高炉
环保车间
险种名称机器损坏保险(2009)
出险原因:暴雨
出险简单经过:2号除尘器烧损。

RQSB2010430***00302795  同时报案,不同损失。

二、 95518接报案登记表

上报案登记号

RQSB201043030000302795

接报案时间20100706

被保险人***公司(炼钢厂)

承保公司人保财险**支公司

保险单号码PQSB2010430***00000008

出险时间20100705

估计损失1000000.00(CNY)

出险地点***钢厂内2号高炉车间

险种名称机器损坏保险(2009)

出险原因:其他

出险简单经过:原因不明,风筒一套烧穿,

RQSB2010430***00302790  同时报案,不同损失。  

三、经复勘确认两次报案是同一事故,属重复报案、误记录。

77日复勘时,发现已经部分损坏的除尘系统仍在带病工作。

四、该除尘系统的主要零部件铭牌说明,出厂时间均在2009年下半年,设备点检标准制定时间为20100610日。被保险人承认该生产线(包括除尘系统)是今年3月份才投产。

五、就本赔案提出的建议:

1、查证落实2#高炉除尘器的入账情况,如果 仍属在建工程没有转固不属于保险标的。查证属实、锁定证据后直接拒赔;

2、受损设备应该在质保期内。请被保险人在提供格式化索赔资料基础上立即提供2#高炉除尘器系统的购进合同安装、施工合同产品合格证产品说明书工程竣工验收报告等资料,重点掌握质量保障售后服务等内容,明确供货、施工、安装等单位的法律责任并向其追偿;

3、目前受损设备仍在带病工作,有可能造成新的损失,应向被保险人进行告知。

六、经查实该设备不属于保险标的,本赔案由被保险人在710日撤案了结。

实例之三

八月十日再接报千万索赔巨案称:“八月七日,高炉炉壁烧穿,导致停产,估损上千万”。附有现场照片十二张。

一、95518接报案登记表(10日)与非车险超权限案件上报登记表( 9日)内容有重大区别

承保公司**支公司被保险人*****有限责任公司;险种财产综合出险;原因:事故原因待查;报损金额1000万;接报案时间201088日;出险时间201087日;出险情况概要:201088日晚6:30接到被保险人报案,称二号炼铁高炉炉壁烧红导致电脑报警后停产。事故原因正在落实中。该保单根据09版条款投保,是否属保险责任有待确认。因报损金额过大,恳请省公司派人协助调查。

该单位在我司投保了财产综合险:PQBB2010430***0000036号,机器设备损失险:PQSB2010430***0000029

另附高炉照片

二、现场查勘及了解的情况:

1、报案所称的2#炼铁炉在八月七日没有形成事故也未因事故造成直接财产损失。事实是,当天清晨2#炼铁炉局部炉壳温度出现异常升高,控制系统发出报警后立即采取休风措施,降低炉温。随后被保险人为了调查炉温升高原因而采取一系列的技术手段,其中包括拆除一块冷却壁、挖出部分填充料。这一切均属被保险人主动行为而非事故造成。若有损失,基本是高炉停产造成利润损失。被保险人经过认真反复的检查,高炉砌衬、填充层、冷却壁、炉壳等均未发现问题,至今炉壳温度出现异常的原因仍然未明。

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